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红组访谈MDS32细胞形态学在M [复制链接]

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中华医学会第17次全国红细胞疾病(贫血)学术会议期间,CCMTV临床频道金牌栏目《超级访问》特邀中国医院的肖志坚教授担任主持,与韩国三星医学中心肿瘤和血液科JunHoJang教授以医院血液科主任常春康教授共同探讨“骨髓增生异常综合征(MDS)”的热点话题。第一期访谈节目已圆满结束,以下是针对第二期话题“细胞形态学在MDS诊断中的重要性”的精彩回顾。

肖志坚教授:MDS诊断标准不断更新,请问各位教授,目前MDS的诊断标准有哪些?细胞形态学检查在诊断中的地位是否改变?

细胞形态学在MDS诊断中的重要性

肖志坚教授:MDS诊断的检测手段越来越多,包括细胞形态学、流式细胞学、细胞遗传学及二代测序等。JunHoJang教授:多年以前,诊断MDS只有一个细胞形态学评估,现在MDS的诊断包括了基因突变检测、染色体检测及其他实验室检查等,但细胞形态学检查仍是非常重要的,其对MDS的诊断具有重要意义。即便在不久的将来基因突变检测会变得更为重要,但细胞形态学对MDS的诊断仍是一个非常重要的参数,可以增加多种因素来制定MDS新的预后评估系统。常春康教授:今年我们在肖教授的领导下,重新制定了中国MDS诊疗指南。在这个指南当中,对于MDS的诊断标准做了一个非常好的排序,其中关于细胞形态学的检测仍然保留了下来,且对于MDS的细胞形态学做了一个非常好的诠释,包括原始细胞形态的描述、MDS病态造血等,但目前全世界范围对病态造血的意义并没有完全解释清楚。正如Jang教授所说的那样,到今天为止,细胞遗传学与基因突变检测越来越重要,提示给我们越来越多有用信息,包括疾病早期诊断、治疗选择,甚至对将来疾病的进展都有一个很好的预测作用。肖志坚教授:MDS的定义,第一个很关键的点是dysplasia(异常增生),第二个是clone(复制)。早期dysplasia主要是靠细胞形态学确定的。需强调的是,现在的细胞形态学相较于年FAB提出的细胞形态学已经有了很大的扩展,不再仅单纯的依靠骨髓图片、骨髓病理切片,还包括了细胞化学、细胞免疫组织化学染色等。虽然细胞免疫表型分析dysplasia比细胞形态学更敏感,但它没有细胞形态学这么具体,所以这两种检测方式可以相互补充。因为MDS的定义是dysplasia,所以到今天,细胞形态学依然是MDS诊断一个非常重要的实验室检查方法。在最近更新的MDS指南中,关于MDS最低诊断标准,其中一个主要标准就是根据原始细胞比例来进行诊断、分型,这就凸显了细胞形态学在MDS诊断中非常重要的地位。

下期精彩:

3-3骨髓增生异常综合征低危患者治疗药物的选择(.12.12)3-4骨髓增生异常综合征的精准个体化治疗(.12.13)

往期回顾:

3-1基因突变在骨髓增生异常综合征发病机制中的重要性4-1免疫是再生障碍性贫血发病机制的关键因素4-2再生障碍性贫血克隆性造血4-3TPO受体激动剂在再生障碍性贫血中的应用4-4新型免疫抑制剂在再障中的应用名家视角话题一:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)访谈专家:付蓉教授名家视角话题二:再生障碍性贫血(AA)访谈专家:张连生教授名家视角话题三:骨髓增生异常综合征(MDS)访谈专家:韩冰教授名家视角话题四:纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)访谈专家:王化泉教授

荟萃名家,聚焦临床

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